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第四节 CRRT的压力监测与循环寿命（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第四节

CRRT的压力监测与循环寿命

CRRT主要由驱动泵、连接管路、滤器、空气捕获器、容量控制系统及监控系统等部分组成。

一、驱动泵

CRRT不同于IHD，至少需要3个以上的驱动泵组成，包括血泵、置换液透析液泵、废液泵。

目前临床上使用的CRRT机器包括3～5个驱动泵不等，泵数越多，所具备的功能越多，能完成的模式也更加丰富，同时，操作复杂性也会增加。

CRRT较IHD而言，治疗的时间大幅度延长，因此精确、耐用的驱动泵及动态流量监测系统（多普勒流量检测器）是CRRT系统必不可缺的部分。

二、连接管路

不同的CRRT机型都有其专配的连接管路，管路材料的韧性及光滑程度与CRRT的顺利进行密切相关。

除此之外，密闭的连接管路有助于避免更换管路导致的血液与空气接触导致的血源性感染的风险，值得提倡。

三、滤器

滤器是CRRT“人工肾脏”

的核心部分，理想的滤器使用时间应至少超过24小时，而且要求滤器膜具有生物相容性好、超滤系数大、通透性高、吸附效能强等特点。

目前常用的膜材料包括聚砜膜及聚丙烯腈膜等（详见第六章）。

四、空气捕获器

目前通用的标准是以测得的空气捕获器（静脉壶）的压力表示静脉压。

空气捕获器的空气-血液接触平面是易凝血形成静脉血栓的位置，虽然不同的CRRT机器的空气捕获器都采用了独特的设计尽量避免血栓的形成，但目前静脉壶血栓形成仍然是导致循环管路衰竭的主要原因之一。

五、容量控制系统

容量控制系统的存在是保证CRRT治疗安全的根本措施。

由于CRRT治疗时间长，每日CRRT治疗量可达48L以上。

因此，即使3%的误差（例如置换液输注误差与超滤液误差方向相反）也可能给患者的容量平衡造成极大的影响。

目前临床常用的CRRT机器均带有自动反馈式容量控制系统，以实际出入液体量为基础，精确调控血流量及超滤量以实现容量的自动控制。