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第五节 当前的高性能膜材（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第五节

当前的高性能膜材

一、三醋酸纤维素膜

三醋酸纤维素膜（cellulosetriacetate，CTA）是通过天然纤维素高分子和醋酸反应而合成，较其他热塑性塑料具有更高的透明度和韧性。

其纤维素单体上的三个羟基被羧基取代，因此CTA膜的亲水性下降，对补体的激活能力也下降，从而具有更好的生物相容性。

透析膜的亲水性易造成其对凝血因子和补体的激活，而疏水性又加强其和血小板的相互作用，CTA膜的亲水性和疏水性具有较好的平衡，据报道其具有优异的抗血栓形成性能。

CTA膜有均一的膜结构，并且可以通过不同的工艺控制膜孔径大小和分布密度，从而制成不同通量的透析膜，当透析面积为1.5m

2

时对β

2

微球蛋白的清除率约10～70mlmin，若要进一步提高β

2

微球蛋白的清除且不引起明显的白蛋白丢失，就需要膜具有更高的筛选性能（sievingcharacteristic）。

均一的横截面结构，使得这种膜几乎有相同的内外侧孔径值，相对于一般的不对称结构膜具有较小的外表面孔径，从而透析液中的内毒素及其他细菌产物就不易反超入血。

CTA膜还可通过吸附清除载脂蛋白CⅢ（Apo-CⅢ），从而改善脂质代谢，数据显示长期透析患者血清甘油三酯下降和HDL升高。

二、聚砜膜

聚砜膜（polysulfone，PSF）是一种机械性能优良的膜品种，自从1984年聚砜类膜用于常规血液透析以来，其使用量稳步增长。

目前使用的透析膜中93%为聚芳砜家族，其中聚砜膜（PSF）占71%，聚醚砜占22%。

临床对于聚砜膜的偏好主要是因为聚砜膜能够满足各种透析模式（低通量透析、高通量透析、在线透析滤过等）下清除溶质和水的需求。

聚砜中空纤维膜具有膜薄（

聚砜膜拥有纤维素类膜所不能及的良好血液相容性。

聚砜膜的化学特性及微结构使其可有效阻止透析液中的内毒素反超，通过膜上的疏水部分和内毒素分子的疏水部分的相互作用，还可以以吸附的方式清除内毒素。

聚砜膜具有良好的热稳定性，能够耐受蒸汽消毒，避免了其他消毒方式的弊端。

三、聚醚砜膜

聚醚砜（polyethersulfone，PES）和聚砜（PSF）材料属同一家族高分子材料，由于聚醚砜材料分子结构中的氧醚基团取代了聚砜分子中的异丙基，分子结构更简单，因此聚醚砜材料的性质更稳定，而且分子结构中不含双酚A，使用更安全。

聚醚砜的耐热性、机械耐力、亲水性都比聚砜膜好。

新一代的聚醚砜采用表面活性处理技术（activesurfacemanagement）通过调节膜疏水性和膜孔附近的电荷，使膜的内表面对血液中的蛋白形成一定程度的“点排斥”

，明显减少了蛋白吸附及透析中毒素清除能力的下降。

DIAPES

?

聚醚砜膜厚仅30μm，拥有一种不对称的三层式横截面结构，中间支撑层提供了较好的机械强度，内致密层提供分子筛选能力，能够有效的拦截透析液中的内毒素反渗。

PUREMA

?

聚醚砜膜采用筛分性能增强技术（sievingenhancingtechnology，SET），改善了膜孔状态，在30～35μm的壁厚上形成了三层海绵状结构，伴有无数孔径在5～7.5nm的透析孔，具有优异的选择清除能力。

四、聚甲基丙烯酸甲酯

1973年东丽株式会社开始开发聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）空心纤维透析器的工作，他们将两种PMMA溶于二甲基亚砜（DMSO），而后加热到110℃，在溶胶状态下进行纺丝，冷却后溶胶恢复为凝胶状态，而后再浸渍在水中。